Medycyna Pracy 2026
Styl

Podstawa prawna zmian w medycynie pracy

Dz.U. 2026 poz. 456 - orzeczenia medycyny pracy, EDM i P1

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 marca 2026 r. zmienia zasady wydawania orzeczeń lekarskich i wprowadza realny impuls do cyfryzacji dokumentacji medycyny pracy. Poniżej znajduje się nieredagowany tekst wyodrębniony z lokalnego pliku PDF.

Otwórz oryginalny PDF Zapytaj o MP2026

Najważniejsze zmiany z rozporządzenia

Co musi zrozumieć placówka medycyny pracy przed przejściem na EDM/CeZ/P1?

Poniżej znajduje się redakcyjne omówienie znaczenia aktu. Nie zastępuje tekstu rozporządzenia, ale pomaga szybko zrozumieć, dlaczego elektroniczne orzeczenia medycyny pracy wymagają uporządkowanego programu takiego jak Medycyna Pracy 2026 (MP2026).

Orzeczenia lekarskie mogą funkcjonować w postaci elektronicznej

Akt wprowadza wprost elementy elektronicznego orzeczenia, w tym identyfikator dokumentu i obsługę danych w Systemie Informacji Medycznej.

Proces papierowy staje się niewystarczający organizacyjnie

Gabinet potrzebuje spójnego procesu: od skierowania i badania, przez wydanie orzeczenia, po archiwizację i przekazanie dokumentacji.

MP2026 łączy wymagania prawne z codzienną pracą placówki

Program wspiera kartotekę, badania profilaktyczne, wzory orzeczeń, dokumentację elektroniczną, PDF, EDM/P1 i obieg pacjenta.

Co oznacza Dz.U. 2026 poz. 456 dla gabinetu

Elektroniczne orzeczenia medycyny pracy stają się praktycznym powodem wdrożenia programu MP2026

Rozporządzenie wprowadza do obiegu orzeczeń lekarskich medycyny pracy postać elektroniczną, identyfikator dokumentu oraz przekazywanie danych przez System Informacji Medycznej. W praktyce oznacza to, że gabinety i przychodnie medycyny pracy potrzebują programu obsługującego dokumentację elektroniczną, EDM oraz komunikację z CeZ/P1.

EDM i CeZ/P1

Rozporządzenie przesuwa orzeczenia do cyfrowego obiegu

Dz.U. 2026 poz. 456 opisuje orzeczenia wystawiane w postaci elektronicznej oraz elementy potrzebne do ich obsługi. To ważny sygnał dla placówek, które dotąd prowadziły medycynę pracy bez systemu informatycznego.

MP2026

Medycyna Pracy 2026 porządkuje proces od badania do orzeczenia

Program Medycyna Pracy 2026 (MP2026) został przygotowany pod codzienną pracę gabinetu: kartotekę, badania profilaktyczne, wzory orzeczeń, dokumentację elektroniczną, EDM/P1, archiwizację PDF i organizację obiegu pacjenta.

Wdrożenie

Zmiana prawna jest argumentem za szybkim uporządkowaniem dokumentacji

Placówki, które korzystają z papieru, arkuszy lub ręcznego wystawiania dokumentów, będą potrzebowały rozwiązania pozwalającego bezpiecznie prowadzić orzeczenia lekarskie medycyny pracy w wymaganym modelu elektronicznym.

MP2026 pomaga przejść z papierowych orzeczeń do uporządkowanej pracy z EDM/CeZ/P1.

Jeżeli szukasz programu do medycyny pracy zgodnego z kierunkiem zmian po Dz.U. 2026 poz. 456, zobacz możliwości MP2026 albo umów prezentację wdrożenia.

Zobacz możliwości MP2026 Umów prezentację

Wymaganie prawne a praca programu

Jak Dz.U. 2026 poz. 456 przekłada się na funkcje programu do medycyny pracy?

Ta tabela łączy język rozporządzenia z praktyką gabinetu i pokazuje, gdzie MP2026 porządkuje proces elektronicznych orzeczeń medycyny pracy.

Wymaganie / zmiana Co oznacza w placówce Jak pomaga MP2026
Orzeczenie w postaci elektronicznej Dokument musi być tworzony, zapisywany i odszukiwany w uporządkowanym systemie. MP2026 prowadzi proces od badania do orzeczenia i archiwizacji dokumentu.
Identyfikator dokumentu Placówka potrzebuje kontroli dokumentów, historii i powiązań z osobą badaną. Kartoteka i dokumentacja MP2026 wiążą orzeczenia z pacjentem, kartą i zakresem badania.
EDM oraz komunikacja z CeZ/P1 Ręczne prowadzenie dokumentacji staje się ryzykowne i trudne do utrzymania. MP2026 rozwija obsługę EDM/P1, statusów, dokumentów i elektronicznego obiegu.
Nowe wzory orzeczeń Gabinet musi pracować na aktualnych formularzach i danych wymaganych w rozporządzeniu. Program porządkuje wzory, dane osoby, stanowisko, wynik badania i wydruki/PDF.
Okresy przejściowe Placówka musi zaplanować wdrożenie zanim papierowy obieg przestanie być wystarczający. MP2026 pozwala przygotować zespół, dane i procesy przed pełnym przejściem na cyfrową pracę.

Pytania gabinetów medycyny pracy

FAQ: Dz.U. 2026 poz. 456, elektroniczne orzeczenia i MP2026

Co oznacza Dz.U. 2026 poz. 456 dla gabinetu medycyny pracy?

Rozporządzenie wzmacnia cyfryzację orzeczeń lekarskich medycyny pracy, w tym postać elektroniczną dokumentów i obsługę danych w Systemie Informacji Medycznej. W praktyce gabinet musi uporządkować wystawianie, archiwizację i przekazywanie orzeczeń.

Dlaczego MP2026 jest istotny przy przejściu na elektroniczne orzeczenia?

Medycyna Pracy 2026 (MP2026) wspiera kartotekę, badania profilaktyczne, orzeczenia, dokumentację elektroniczną, EDM/P1, archiwizację PDF i organizację obiegu pacjenta, czyli obszary potrzebne przy przejściu z papieru na pracę cyfrową.

Czy placówka pracująca papierowo będzie potrzebowała programu do medycyny pracy?

Tak, jeżeli chce sprawnie obsługiwać elektroniczne orzeczenia, EDM oraz komunikację z CeZ/P1. Papier, arkusze i ręczne szablony nie zapewniają tej samej kontroli dokumentów, historii i procesu.

Tekst aktu

Rozporządzenie - Dz.U. 2026 poz. 456

Ponieważ poniższy tekst jest transkrypcją z oryginalnego PDF, może zawierać drobne błędy formatowania. Jest to jednak wierna reprezentacja treści aktu prawnego, który można znaleźć w oryginalnym PDF.

Otwórz oryginalny PDF Zapytaj o MP2026
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 2 kwietnia 2026 r. Poz. 456 456 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 20 marca 2026 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy Na podstawie art. 229 § 8 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2025 r. poz. 277, 807, 1423 i 1661 oraz z 2026 r. poz. 25) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawa- nych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. z 2023 r. poz. 607) wprowadza się następujące zmiany: 1) w § 3: a) ust. 1 otrzymuje brzmienie: „1. W sprawach, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt 4, lekarz orzeka, po uprzednim, osobistym zbadaniu osoby badanej, na podstawie wyników przeprowadzonego badania lekarskiego oraz zleconych dodatkowych specjali - stycznych badań konsultacyjnych lub badań dodatkowych, o których mowa w § 2 ust. 2, a także na podstawie oceny zagrożeń dla zdrowia i życia pracownika, występujących na stanowisku pracy.”, b) po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu: „2a. Jeżeli lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne zidentyfikuje u osoby badanej zasadność podję- cia działań prozdrowotnych, wydaje tej osobie zalecenia indywidualne, uwzględniające również pozazawodowe aspekty zdrowotne. Zalecenia sporządza się w postaci papierowej lub w postaci elektronicznej. Przepisy ust. 4f i 4g stosuje się odpowiednio.”, c) w ust. 3 kropkę zastępuje się przecinkiem i dodaje się wyrazy „a także zamieszcza informację o zaleceniach wy- danych na podstawie ust. 2a.”, d) ust. 4 otrzymuje brzmienie: „4. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne wydaje orzeczenie lekarskie, o którym mowa w § 1 ust. 1 pkt 4: 1) lit. a i e, zawierające informacje określone w ust. 4a, w postaci elektronicznej albo według wzoru określo- nego w załączniku nr 2 do rozporządzenia, 2) lit. b, d, f i g, zawierające informacje określone w ust. 4b, w postaci elektronicznej albo według wzoru okreś- lonego w załączniku nr 3 do rozporządzenia – w przypadku orzeczenia lekarskiego wydanego w postaci papierowej.”, 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1004).
Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 456 e) po ust. 4 dodaje się ust. 4a–4h w brzmieniu: „4a. Orzeczenie, o którym mowa w § 1 ust. 1 pkt 4 lit. a i e, zawiera: 1) oznaczenie podmiotu wykonującego działalność leczniczą przeprowadzającego badanie profilaktyczne; 2) numer orzeczenia i datę jego wydania wraz ze wskazaniem miejscowości jego wydania; 3) datę wystawienia skierowania na badanie lekarskie; 4) identyfikator dokumentu, jeżeli orzeczenie jest wydawane w postaci elektronicznej; 5) wskazanie rodzaju badania: wstępne, okresowe albo kontrolne oraz podstawy prawnej wydania orzeczenia; 6) imię (imiona) i nazwisko osoby badanej; 7) numer PESEL osoby badanej, a w przypadku osoby nieposiadającej numeru PESEL – serię, numer i nazwę dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz kraj jego wydania; 8) adres zamieszkania osoby badanej (miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu); 9) nazwę i adres pracodawcy oraz jego numer REGON; 10) wskazanie stanowiska, na które osoba badana ma być przyjęta albo na którym jest zatrudniona; 11) informację, że osoba badana: a) wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych jest zdolna do wykonywania albo podjęcia pracy na okreś- lonym stanowisku, oraz symbol 21 albo b) wobec istnienia przeciwwskazań zdrowotnych jest niezdolna do wykonywania albo podjęcia pracy na określonym stanowisku, oraz symbol 22, albo c) wobec istnienia przeciwwskazań zdrowotnych utraciła zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy z określonym w orzeczeniu dniem, oraz symbol 23; 12) wskazanie daty następnego badania okresowego, jeżeli dotyczy; 13) zalecenia dla pracodawcy wynikające z warunków pracy w odniesieniu do zapewnienia pracownikowi oku- larów lub szkieł kontaktowych korygujących wzrok zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 23715 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy; 14) imię (imiona) i nazwisko oraz oznaczenie lekarza obejmujące: a) dwucyfrowy symbol województwa, b) wskazanie dodatkowych wymagań kwalifikacyjnych wraz z ich symbolami: – specjalizacja w dziedzinie medycyny pracy lub medycyny przemysłowej – 1, – specjalizacja w dziedzinie higieny pracy – 2, – specjalizacja w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej – 3, – specjalizacja w dziedzinie medycyny kolejowej – 4, – specjalizacja w dziedzinie medycyny lotniczej – 5, – 6-letni staż pracy; xx ostatnie dwie cyfry roku, w którym lekarz odbył wymagane przeszkolenie – 6 xx, – odbywanie specjalizacji z zakresu medycyny pracy lub medycyny kolejowej – xx ostatnie dwie cyfry roku zakończenia specjalizacji w trybie obowiązujących przepisów – 7 xx, – możliwość przeprowadzenia badań profilaktycznych z ograniczeniem czasowym – xx ostatnie dwie cyfry roku upływu okresu ważności – 8 xx, – specjalizacja w dziedzinie medycyny ogólnej lub medycyny rodzinnej – 9, – przeszkolenie w jednostce badawczo-rozwojowej albo instytucie badawczym w dziedzinie medycy- ny pracy w zakresie badań profilaktycznych pracowników narażonych na działanie promieniowania jonizującego – J, – przeszkolenie w Instytucie Medycyny Morskiej i Tropikalnej w zakresie badań profilaktycznych pracowników wykonujących prace w warunkach tropikalnych, morskich i podwodnych oraz pra- cowników powracających z pracy w warunkach tropikalnych – T, – przeszkolenie w Centrum Naukowym Medycyny Kolejowej w zakresie badań pracowników wyko- nujących prace na stanowiskach związanych z bezpieczeństwem ruchu kolejowego – K, – możliwość przeprowadzania badań profilaktycznych ograniczona do określonych grup pracowni- ków – M,
Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 456 c) liczbę porządkową z rejestru lekarzy przeprowadzających badania profilaktyczne, prowadzonego przez wojewódzki ośrodek medycyny pracy, d) numer prawa wykonywania zawodu lekarza przeprowadzającego badanie lekarskie; 15) pouczenie o przysługującym prawie do odwołania w brzmieniu: „1. Osoba badana lub pracodawca może w terminie 7 dni od dnia otrzymania orzeczenia lekarskiego wnieść odwołanie wraz z jego uzasadnieniem za pośrednictwem podstawowej jednostki służby medycyny pracy, w której orzeczenie zostało wydane, do jednego z podmiotów odwoławczych, którymi są: 1) wojewódzkie ośrodki medycyny pracy właściwe ze względu na miejsce świadczenia pracy lub sie- dzibę jednostki organizacyjnej, w której jest zatrudniony pracownik; 2) instytuty badawcze w dziedzinie medycyny pracy lub Uniwersyteckie Centrum Medycyny Morskiej i Tropikalnej w Gdyni, w przypadku orzeczenia lekarskiego wydanego przez lekarza zatrudnionego w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy; 3) Centrum Naukowe Medycyny Kolejowej, w przypadku orzeczenia lekarskiego wydanego przez Ko- lejowy Zakład Medycyny Pracy; 4) podmioty lecznicze utworzone i wyznaczone przez Ministra Obrony Narodowej. 2. Orzeczenie lekarskie wydane w trybie odwołania jest ostateczne.”. 4b. Orzeczenie, o którym mowa w § 1 ust. 1 pkt 4 lit. b, d, f i g, zawiera: 1) informacje, o których mowa w ust. 4a pkt 1–4, 6–9, 14 i 15; 2) wskazanie rodzaju badania: okresowe albo kontrolne oraz podstawy prawnej wydania orzeczenia; 3) informację, że osoba badana stała się niezdolna do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na: a) szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na zdrowie, oraz symbol 31, b) zagrożenie, jakie stwarza wykonywana praca dla zdrowia młodocianego, oraz symbol 33, c) podejrzenie powstania choroby zawodowej, oraz symbol 34, d) wypadek przy pracy lub chorobę zawodową, oraz symbol 35; 4) wskazanie okresu przeniesienia osoby badanej do pracy na innym stanowisku w związku z niezdolnością do wykonywania dotychczasowej pracy; 5) wskazanie stanowiska, na które osoba badana ma być przyjęta albo na którym jest zatrudniona; 6) zalecenia dla pracodawcy wynikające z decyzji o przeniesieniu na inne stanowisko, dotyczące: a) dostosowania określonego stanowiska pracy w celu zmniejszania ryzyka zawodowego, b) zagrożeń dla zdrowia pracownika, występujących na określonym stanowisku pracy – jeżeli dotyczy. 4c. W oznaczeniu, o którym mowa w ust. 4a pkt 14 lit. b, uwzględnia się wszystkie cyfrowe symbole standar- dów, także poszerzających lub ograniczających możliwość przeprowadzania badań profilaktycznych. 4d. Orzeczenie lekarskie sporządzone w postaci: 1) elektronicznej zapisuje się i przechowuje w Systemie Informacji Medycznej, o którym mowa w art. 5 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2026 r. poz. 208 i 252); 2) papierowej lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne przekazuje osobie badanej oraz pracodawcy. 4e. Orzeczenie lekarskie wystawia się w postaci papierowej: 1) w przypadku braku dostępu do systemu teleinformatycznego, o którym mowa w art. 7 ustawy z dnia 28 kwiet- nia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia; 2) w stosunku do funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Służby Kontrwywiadu Wojskowego i Służby Wywiadu Wojskowego oraz żoł- nierzy zawodowych wyznaczonych na stanowiska służbowe w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego i Służ- bie Wywiadu Wojskowego.
Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 456 4f. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne opatruje orzeczenie lekarskie sporządzone w postaci: 1) elektronicznej – kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w syste- mie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych; 2) papierowej – podpisem własnoręcznym. 4g. W przypadku orzeczenia lekarskiego sporządzonego w postaci elektronicznej dane i informacje objęte orzeczeniem lekarskim są przekazywane osobie badanej z Systemu Informacji Medycznej, o którym mowa w art. 5 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia: 1) do Internetowego Konta Pacjenta, o którym mowa w art. 7a ust. 1 tej ustawy; 2) na jej żądanie w postaci wydruku orzeczenia podpisanego przez lekarza wydającego orzeczenie podpisem własnoręcznym. 4h. Podstawowa jednostka służby medycyny pracy, w której lekarz przeprowadził badanie profilaktyczne, przekazuje orzeczenie lekarskie pracodawcy w terminie i w sposób określonych w umowie zawartej z tą podsta- wową jednostką służby medycyny pracy, o której mowa w art. 12 ust. 1 ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służ- bie medycyny pracy (Dz. U. z 2022 r. poz. 437 oraz z 2026 r. poz. 187).”; 2) w § 5: a) w ust. 3: – we wprowadzeniu do wyliczenia wyrazy „lekarza, który je wydał” zastępuje się wyrazami „podstawowej jed- nostki służby medycyny pracy, w której orzeczenie zostało wydane”, – w pkt 4 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 5 w brzmieniu: „5) podmiot leczniczy utworzony i nadzorowany przez Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Sze- fa Agencji Wywiadu i Szefa Centralnego Biura Antykorupcyjnego, jeżeli odwołanie dotyczy funkcjona- riusza tych służb.”, b) w ust. 4 wyrazy „Lekarz, za pośrednictwem którego” zastępuje się wyrazami „Podstawowa jednostka służby medycyny pracy, za pośrednictwem której”, c) dodaje się ust. 7 w brzmieniu: „7. Do orzeczeń lekarskich wydanych w trybie odwołania stosuje się przepisy § 3, z tym że: 1) w orzeczeniu nie zamieszcza się pouczenia, o którym mowa w § 3 ust. 4a pkt 15; 2) podmiot, o którym mowa w ust. 3, niezwłocznie przekazuje orzeczenie lekarskie wydane w trybie odwoła- nia również podstawowej jednostce służby medycyny pracy, za pośrednictwem której odwołanie było wniesione; 3) podstawowa jednostka służby medycyny pracy przekazuje orzeczenie pracodawcy – przepisy § 3 ust. 4h stosuje się odpowiednio.”; 3) w § 8 ust. 2 otrzymuje brzmienie: „2. W przypadku orzeczenia lekarskiego sporządzanego w postaci papierowej, w celu zamieszczenia oznaczenia, o którym mowa w § 3 ust. 4a pkt 14, lekarz może posługiwać się pieczęcią, której wzór jest określony w załączniku nr 6 do rozporządzenia.”; 4) w § 9 w ust. 2: a) w pkt 1 wyrazy „umieszczone na pieczęci, o której mowa w § 8 ust. 2” zastępuje się wyrazami „zgodnie z ozna- czeniem, o którym mowa w § 3 ust. 4a pkt 1 i 14”, b) w pkt 9 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 10 w brzmieniu: „10) treść zaleceń, o których mowa w § 3 ust. 4a pkt 13 oraz ust. 4b pkt 6.”; 5) załączniki nr 2 i 3 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1 i 2 do niniej- szego rozporządzenia; 6) w załączniku nr 6 do rozporządzenia w części B w symbolu J po wyrazach „w jednostce badawczo-rozwojowej” do- daje się wyrazy „albo w instytucie badawczym”; 7) w załączniku nr 7 do rozporządzenia uchyla się kolumnę 5.
Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 456 § 2. Orzeczenia lekarskie, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt 4 rozporządzenia zmienianego w § 1, mogą być wystawiane i przekazywane zgodnie z dotychczasowymi przepisami, jednak niedłużej niż przez 6 miesięcy od dnia wejścia w życie ni- niejszego rozporządzenia. § 3. Przez okres 3 miesięcy od dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zalecenia, o których mowa w § 3 ust. 2a rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, wydaje się wyłącznie w postaci papierowej. § 4. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Minister Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej: wz. K. Kęcka
Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 456 Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 marca 2026 r. (Dz. U. poz. …) Załącznik nr 1 WZÓR ......................................................................... (oznaczenie podmiotu wykonującego działalność leczniczą przeprowadzającego badanie profilaktyczne) Rodzaj badania profilaktycznego: wstępne/okresowe/kontrolne*) ORZECZENIE LEKARSKIE NR ...../(rok) wydane na podstawie skierowania na badania lekarskie z dnia ................................................ W wyniku badania lekarskiego i oceny narażeń występujących na stanowisku pracy, stosownie do art. 43 pkt 2 i art. 229 § 4 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2025 r. poz. 277, z późn. zm.), orzeka się, że: Pan(i) ..................................................................................................................................................................... , (imię (imiona) i nazwisko) nr PESEL**) .......................................................................................................................................................... , zamieszkały(-ła) w ................................................................................................................................................ , (miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu) zatrudniony(-na)/przyjmowany(-na)*) do pracy w ................................................................................................. (nazwa i adres pracodawcy) ................................................................................................................................................................................. na stanowisku/stanowiskach/stanowisko/stanowiska*) ........................................................................................... ................................................................................................................................................................................. ■ wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych jest zdolny(-na) do wykonywania/podjęcia*) pracy na określonym stanowisku (symbol 21)*) ■ wobec istnienia przeciwwskazań zdrowotnych jest niezdolny(-na) do wykonywania/podjęcia*) pracy na określonym stanowisku (symbol 22)*) ■ wobec istnienia przeciwwskazań zdrowotnych utracił(a) zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy z dniem ..................................................................................................... (symbol 23)*). Data następnego badania okresowego: ............................................................................................................................................................................. Zalecenia lekarza dla pracodawcy wynikające z warunków pracy dotyczące zapewnienia pracownikowi okularów lub szkieł kontaktowych korygujących wzrok zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 23715 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy – TAK/NIE*) ......................................................... ................................................................................... (podpis i oznaczenie lekarza przeprowadzającego badanie profilaktyczne)***) (miejscowość, data) Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 marca 2026 r. (Dz. U. poz. 456) Załącznik nr 1 WZÓR
Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 456 Pouczenie: 1. ****) Osoba badana lub pracodawca może w terminie 7 dni od dnia otrzymania orzeczenia lekarskiego wnieść odwołanie wraz z jego uzasadnieniem za pośrednictwem podstawowej jednostki służby medycyny pracy, w której orzeczenie zostało wydane, do jednego z podmiotów odwoławczych, którymi są: 1) wojewódzkie ośrodki medycyny pracy właściwe ze względu na miejsce świadczenia pracy lub siedzibę jednostki organizacyjnej, w której jest zatrudniony pracownik; 2) instytuty badawcze w dziedzinie medycyny pracy lub Uniwersyteckie Centrum Medycyny Morskiej i Tropikalnej w Gdyni, w przypadku orzeczenia lekarskiego wydanego przez lekarza zatrudnionego w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy; 3) Centrum Naukowe Medycyny Kolejowej, w przypadku orzeczenia lekarskiego wydanego przez Kolejowy Zakład Medycyny Pracy; 4) podmioty lecznicze utworzone i wyznaczone przez Ministra Obrony Narodowej; 5) podmiot leczniczy utworzony i nadzorowany przez Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Szefa Agencji Wywiadu i Szefa Centralnego Biura Antykorupcyjnego, jeżeli odwołanie dotyczy funkcjonariusza tych służb. 2. Orzeczenie lekarskie wydane w trybie odwołania jest ostateczne. Symbole rodzaju orzeczenia: 21 – wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych zdolny do wykonywania pracy na wskazanym (dotychczasowym) stanowisku pracy 22 – wobec przeciwwskazań zdrowotnych niezdolny do wykonywania pracy na wskazanym (dotychczasowym) stanowisku pracy 23 – wobec przeciwwskazań zdrowotnych utracił zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy Objaśnienia: *) Niepotrzebne skreślić. **) W przypadku osoby nieposiadającej numeru PESEL – seria, numer i nazwa dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz kraj jego wydania. ***) Należy zamieścić oznaczenie zgodnie z § 3 ust. 4a pkt 14 rozporządzenia. ****) Skreślić w przypadku orzeczenia lekarskiego wydanego w trybie odwoławczym.
Dziennik Ustaw – 8 – Poz. 456 Załącznik nr 2 WZÓR .......................................................................... (oznaczenie podmiotu wykonującego działalność leczniczą przeprowadzającego badanie profilaktyczne) Rodzaj badania profilaktycznego: okresowe/kontrolne*) ORZECZENIE LEKARSKIE NR ...../(rok) wydane na podstawie skierowania na badania lekarskie z dnia ................................................ W wyniku badania lekarskiego i oceny narażeń występujących na stanowisku pracy, stosownie do art. 55 § 1, art. 201 § 2, art. 230 § 1 i art. 231 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2025 r. poz. 277, z późn. zm.), orzeka się, że: Pan(i) .............................................................................................................................................................., (imię (imiona) i nazwisko) nr PESEL**) .................................................................................................................................................... , zamieszkały(-ła) w ......................................................................................................................................... , (miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu) zatrudniony(-na)*) do pracy w .......................................................................................................................... (nazwa i adres pracodawcy) .......................................................................................................................................................................... na stanowisku/stanowiskach*) ........................................................................................................................ stał(a) się niezdolny(-na) do wykonywania dotychczasowej pracy, ze względu na: ■ szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na zdrowie (symbol 31)*), ■ zagrożenie, jakie stwarza wykonywana praca dla zdrowia młodocianego (symbol 33)*), ■ podejrzenie powstania choroby zawodowej (symbol 34)*), ■ wypadek przy pracy lub chorobę zawodową (symbol 35)*). W związku z powyższym jest konieczne przeniesienie do pracy na innym stanowisku na okres .......................................................................................................................................................................... Zalecenia lekarza dla pracodawcy, jeżeli dotyczą: 1) dostosowania określonego stanowiska pracy w celu zmniejszania ryzyka zawodowego ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… 2) zagrożeń dla zdrowia pracownika, występujących na określonym stanowisku pracy ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ......................................................... .................................................................................................. (podpis i oznaczenie lekarza przeprowadzającego badanie profilaktyczne )***) (miejscowość, data) Załącznik nr 2 WZÓR
Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 456 Pouczenie: 1. ****) Osoba badana lub pracodawca może w terminie 7 dni od dnia otrzymania orzeczenia lekarskiego wnieść odwołanie wraz z jego uzasadnieniem za pośrednictwem podstawowej jednostki służby medycyny pracy, w której orzeczenie zostało wydane, do jednego z podmiotów odwoławczych, którymi są: 1) wojewódzkie ośrodki medycyny pracy właściwe ze względu na miejsce świadczenia pracy lub siedzibę jednostki organizacyjnej, w której jest zatrudniony pracownik; 2) instytuty badawcze w dziedzinie medycyny pracy lub Uniwersyteckie Centrum Medycyny Morskiej i Tropikalnej w Gdyni, w przypadku orzeczenia lekarskiego wydanego przez lekarza zatrudnionego w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy; 3) Centrum Naukowe Medycyny Kolejowej, w przypadku orzeczenia lekarskiego wydanego przez Kolejowy Zakład Medycyny Pracy; 4) podmioty lecznicze utworzone i wyznaczone przez Ministra Obrony Narodowej; 5) podmiot leczniczy utworzony i nadzorowany przez Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Szefa Agencji Wywiadu i Szefa Centralnego Biura Antykorupcyjnego, jeżeli odwołanie dotyczy funkcjonariusza tych służb. 2. Orzeczenie lekarskie wydane w trybie odwołania jest ostateczne. Symbole rodzaju orzeczenia: 31 – niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na zdrowie 33 – niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na zagrożenie zdrowia młodocianego 34 – niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na podejrzenie powstania choroby zawodowej 35 – niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na chorobę zawodową lub skutki wypadku przy pracy Objaśnienia: *) Niepotrzebne skreślić. **) W przypadku osoby nieposiadającej numeru PESEL – seria, numer i nazwa dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz kraj jego wydania. ***) Należy zamieścić oznaczenie zgodnie z § 3 ust. 4a pkt 14 rozporządzenia. ****) Skreślić w przypadku orzeczenia lekarskiego wydanego w trybie odwoławczym.
↑